Regeling AO/IC AWBZ Zorgaanbieders

Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders

Een artikel dat ik al eerder geschreven heb, destijds voor de site juridische kwaliteitszorg.nl.

Genoemde regelingen zullen vernieuwd zijn, maar de rest is nog steeds actueel.

 

De zorginstellingen, die AWBZ-zorg leveren, zijn vanaf 2005 verplicht om hun Administratieve Organisatie en Interne Controle in te richten volgens de “Regeling AO/IC AWBZ-zorgaanbieders”. Regeling CA/NR-100.92, site www.nza.nl.

Zorginstellingen zijn volgens deze regeling verplicht om te voldoen aan de volgende eisen:

1.    Een juiste, volledige en tijdige vastlegging van de productiegrootheden;

2.    Een juiste vastlegging in het cliëntzorgdossier;

3.    Een controle op de juistheid van de verantwoorde productie;

4.    Een juiste, volledige en tijdige facturering van de geleverde productie door de zorginstelling aan het zorgkantoor.

De zorginstelling, die haar administratieve organisatie en interne controle heeft ingericht volgens de eisen gesteld in bovengenoemde regeling, zal dan de volgende gewenste situatie laten zien:

·      Het is onmogelijk om (m.u.v. crisiszorg) zorg te ontvangen zonder dat eerst de intakeprocedure bij het zorgkantoor voor het ontvangen van zorg is afgerond;

·      Een cliënt kan dan alleen zorg ontvangen met een geldige indicatie, verleend door het CIZ (Centrum Indicatiestelling zorg);

·      Er bestaat een adequate beschrijving van de AO/IC rondom het proces van de productieregistratie;

·      Alle medewerkers, die betrokken zijn bij de intake en opname van cliënten, zijn bekend met de betreffende procedures;

·      Er is een geformaliseerde interne controlefunctie ingericht in de organisatie;

·      De geleverde zorg aan cliënten is in overeenstemming met het indicatiebesluit;

·      Alleen de overeengekomen zorg wordt verleend aan de cliënt;

·      Er wordt daadwerkelijk zorg verleend voor alle aanwezige indicaties;

·      De aanwezige controlemaatregelen in en rondom het (geautomatiseerde) productieregistratiesysteem zijn beschreven;

·      De uitvoering van de controlemaatregelen is voldoende zichtbaar gemaakt en gedocumenteerd;

·      De productieregistratie bevat alle volgens de regeling AO/IC verplichte elementen evenals de cliëntzorgdossiers.

·      Er wordt periodiek gecontroleerd of de geleverde zorg nog steeds past binnen de indicatie;

·      Er wordt eerst een passende indicatie aangevraagd bij het ontstaan van een uitbreiding van de zorgvraag, voordat er meer zorg wordt geleverd.

Voor meer informatie verwijs ik naar de site van de NZA, www.nza.nl.

In een volgend artikel zal ik beschrijven welke gegevens dienen te worden vastgelegd in de productieregistratie en cliëntzorgdossiers.